Inscription - 26ième Buffet Gastronomique
Date: 
2017-11-24
Nombre de Billets: 
Montant de Commandite: 
Montant du Don: 
Montant *: 
95,00
Mode de Paiement *: 
Vendeur *: 
Titre: 
Prénom *: 
Nom de Famille *: 
Compagnie: 
Adresse Courriel *: 
Adresse Ligne 1 *: 
Adresse Ligne 2: 
Ville *: 
Code Postal *: 
Province *: 
Pays: 
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Téléphone Cellulaire: 
Téléphone Bureau: 
Extension: 
Consentement aux envois *: 
Message / Commentaires: 
Langue de Correspondance *: 



Campagne Sélectionnée
26ième Buffet Gastronomique
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Activité:

Entrée pour une personne ($95)

(Votre billet vous sera transféré par courriel dans les prochaines heures)

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N.B.:Veuillez prendre note que Desjardins vous fera parvenir un courriel pour vous confirmer que votre achat a été enregistré chez Desjardins. Merci.